Prostatakræft kan have stor betydning for dit seksualliv. Forskellige behandlingsmuligheder giver forskellige muligheder for efterfølgende sexliv. Tal åbent med din læge om din seksuelle praksis, og hvilken løsning, der er bedst for dig.

Prostatakræft er den hyppigste kræftform hos personer med prostata. I mange tilfælde vil den være relativt ufarlig og måske slet ikke kræve behandling, mens det i andre tilfælde vil være nødvendigt.  

Selvom prostatakræft ikke i sig selv påvirker seksualfunktionen, ligger prostata så tæt på de nerver, som sørger for rejsning, at behandlingen for kræft kan betyde, at seksualevnen begrænses. I nogle tilfælde kan evnen til at dyrke analsex også blive påvirket.  

Ældre person kigger til siden.
Forskellige behandlingsmuligheder for prostakræft giver forskellige muligheder for efterfølgende sexliv. Tal med din læge om, hvilken løsning, der er bedst for dig og dine behov.

Tal om seksuel praksis med din læge 

Når hospitalslægen eller sygeplejersken rådgiver dig om de forskellige behandlingsmetoder, og hvordan du bedst bevarer et seksualliv efterfølgende, kan de have en blind vinkel i forhold til, hvordan du har sex. Målestokken for en god seksualfunktion vil for mange fagpersoner være vaginalt samleje.  

Vaginalt samleje kræver eksempelvis en mindre hård erektion end analt samleje. Er du derfor den aktive part ved analsex, vil din evne til at fuldbyrde samleje muligvis kræve en anden løsning end ved vaginalt samleje.  

Derfor kan det være en god ide, at du overvejer, hvordan du plejer at dyrke sex, og hvordan du gerne vil dyrke sex i fremtiden. Kommunikér dette til lægen, inden I sammen vælger behandlingsform.  

Kirurgisk behandling

I nogle tilfælde vil kræften kræve et kirurgisk indgreb. Her kan lægerne blive nødt til at skære de nervefibre over, som styrer rejsningen.

  • Hos de fleste, der får foretaget et kirurgisk indgreb ved prostatakræft, vil rejsningsevnen reduceres, og mindst 1/3 vil helt miste evnen. I nogle tilfælde vil man dog kunne bevare nervefibrene og dermed dele af rejsningsfunktionen.
  • Sædleder og sædblære fjernes ved kirurgisk operation, og det betyder, at det ikke længere er muligt at få udløsning.
  • Kirurgisk indgreb kan desuden resultere i ufrivillig vandladning. For nogen vil det være til stor gene ved for eksempel oralsex. Ukontrollerbar vandladning kan dog forbedres ved bækkenbundstræning og toiletbesøg inden samleje.
  • Orgasmefølelsen vil som oftest bevares, men kan blive mærkbart nedsat i styrke.

Strålebehandling

Kirurgisk behandling og strålebehandling vurderes i det store hele som lige gode behandlinger for prostatakræft.

  • Strålebehandling kan dog have nogle andre konsekvenser for dit efterfølgende sexliv.
  • Også strålebehandling vil i mange tilfælde påvirke rejsningsevnen. Modsat ved kirurgisk indgreb vil evnen forsvinde gradvist frem for med det samme.
  • Orgasmer vil for mange blive mindre kraftige og sværere at opnå. Der er dog en tendens til, at dette bliver bedre med årene.
  • Evnen til at få udløsning kan bevares.
  • Ufrivillig vandladning efter strålebehandling er markant sjældnere end ved kirurgisk indgreb.
  • I nogle tilfælde vil behandlingen gøre det smertefuldt at dyrke analsex som modtagende part.

Hormonbehandling

Hvis kræften har spredt sig ud fra prostatakirtlen, vil det som regel ikke længere være muligt at helbrede. I stedet vil man tilbyde medicinsk behandling til at holde spredningen nede. Det betyder, at man vil holde testetoronniveauet nede eller komplet fjerne hormonet fra kroppen.

  • Testosteron er vigtig for sexlysten, som derfor ofte vil forsvinde.
  • Rejsningsfunktionen vil blive påvirke

Hvad kan din egen læge gøre? 

Efter behandlingsforløbet vil din egen læge kunne ordinere tabletbehandling mod rejsningsbesvær. Tabletbehandlingen virker bedst efter strålebehandling eller nervebevarende kirurgisk indgreb og i svagere grad ved kirurgisk operation, som ikke er nervebevarende og ved hormonbehandling.  

Hvis tabletter ikke er nok, findes behandlinger med medicin i urinrøret eller en indsprøjtning med en meget tynd nål direkte i penis. Endelig er det muligt at få indopereret en erektionsprotese i særligt svære tilfælde. 

Tal med din læge om de forskellige tabletter og mulighederne.  

Gentænk dit sexliv 

I nogle tilfælde vil det ikke være muligt at vende tilbage til sexlivet, som det så ud før prostatakræft. Tal med din eventuelle partner om, hvordan I sammen kan løse de udfordringer, I står over for nu.  

Har du primært været den aktive part i analt samleje, men har fået en kirurgisk behandling, som ikke bevarede nerverne, der muliggør rejsning, kan I overveje at skifte rolle. 

Ofte vil sexlegetøj, oralsex og anden berøring også være en tilfredsstillende mulighed for at fortsætte den intime relation. 

Din egen læge vil i mange sammenhænge kunne rådgive dig, men vil også kunne henvise til specialuddannet sexolog, som vil kunne hjælpe dig på vej tilbage til et godt sexliv.  

Kilder:  

Mikkel Fode, M.D., PhD, FECSM, Urologisk Afdeling, Roskilde Universitetshospital.