Seksualitet har ingen alder. Alligevel er ældre personers seksualitet ofte et tabubelagt emne. Dette skal du være opmærksom på ved spørgsmål om seksuel trivsel hos din ældre LGBT+ patient.
Ældre personer kan være særligt private omkring seksualitet og seksuel orientering. Særligt ældre LGBT+ personer, som er vokset op i en kultur, hvor for eksempel homoseksualitet og transkønnethed i meget lavere grad end i dag var bredt accepteret, kan have behov for at have en stor grad af privathed omkring deres seksuelle orientering og praksisser.
Der er generelt begrænset viden om ældre LGBT+ personers seksuelle trivsel. Men ligesom alle andre ældre mennesker oplever LGBT+ seniorer en række seksuelle problemer i forbindelse med aldringen.
Disse problemer er blandt andet:
- Lystproblemer
- Mangel på seksuel ophidselse
- Samlejesmerter
- Orgasmeproblemer
- Generende tidlig sædafgang
Nedbryd tabuet
LGBT+ seniorer kan tilhøre en generation, som er opvokset i en markant mere konservativ kultur end nutidens, og derfor kan de have brug for særlig hjælp til at nedbryde tabuet.
Som læge bør du lede an og skabe rum i samtalen, hvor den ældre patient naturligt kan tale åbent om sit seksualliv.
10 råd til mødet med den ældre patient med seksuelle vanskeligheder
- Vær åben, nysgerrig og respektfuld.
- Vær konkret, og pak ikke tingene unødigt ind.
- Fortæl patienten, at det er almindeligt at opleve seksuelle udfordringer i forbindelse med aldring.
- Stil åbne spørgsmål, og giv patienten plads til at fortælle.
- Brug tid til at høre om patientens baggrund og forståelse af sin egen situation.
- Foreslå, at en evt. partner involveres i samtalen.
- Brug f.eks. helbredsundersøgelsen eller tryghedsbesøget til at spørge til den ældres sexliv og intimitet. Gå fra mindre følsomme emner (f.eks. fysiske udfordringer) til mere følsomme emner (f.eks. rejsningsevne og skedetørhed).
- Vær opmærksom på dine egne fordomme og heteronormativitet, undgå moraliseren og bedrevidenhed.
- Respekter patientens grænser og sprog.
- Accepter dine egne begrænsninger, kend henvisningsmuligheder.
Kilde: Christian Graugaard, Sexologi – Faglige perspektiver på seksualitet, 2019.
Tal om sikker sex
Det siger sig selv, at ældre personer også kan blive smittet med seksuelt overført sygdomme. Alligevel er sikker sex ofte et overset aspekt, når man taler om ældres seksualitet. Hvis din patient har et aktivt seksualliv, bør du tale om smitterisici og sikre seksuelle praksisser:
Læs også: Sikker sex for kvinder, der har sex med kvinder
Læs også: Sikker sex for transmænd
Læs også: Særlige sundhedsrisici: Mænd, der har sex med mænd
Digitale løsninger
Mange ældre er allerede hyppige brugere af digitale tilbud herunder sociale medier. Ifølge Projekt SEXUS-undersøgelsen fra 2019 havde 86 % af mændene og 48 % af kvinderne i aldersgruppen 65-74 år set pornografisk materiale på internettet mindst én gang.
Datinghjemmesider og datingapps kan for nogle ældre være uudforsket territorium og et redskab til at afhjælpe ensomhed og manglende intimitet. Datingsiden boyfriend.dk og appsne Grindr, Her og LEX henvender sig særligt til LGBT+ personer, men ”mainstream” apps som Tinder bliver også brugt af LGBT+ personer.
PLISSIT-modellen (sexologisk behandlingsmodel)
- Permission (tilladelse): Skab et fordomsfrit rum for patienten, hvor det er tilladt at tale om seksualitet. Lægen bør lede an og være den første til at bryde “tovejstabuet”.
- Limited information (begrænset oplysning): Giv patienten basal sexologisk information, herunder afklaring af misforståelser om anatomi, seksualfunktion mv. og afhjælp forkerte forestillinger om, hvad der er “normalt”.
- Specific suggestions (konkrete forslag og handlemuligheder): Efter yderligere samtale kan du give patienten konkrete forslag til handlinger, der kan forbedre sexlivet, herunder samlejestillinger, øvelser, kønshormoner, rejsningsfremmende medicin mv.
- Intensive therapy (psykoterapi): Er problemstillingen mere kompleks og vanskelig, kan du tilbyde individualiseret samtaleterapi.
Kilde: Sexologi – Faglige perspektiver på seksualitet, 2019.